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So Why Do Some Hot Women Date Weight Guys?

So Why Do Some Females Want Dating Bigger Guys?

Practical Question

The Answer

Hi Perhaps Not Weight,

Really, to begin with, some women are simply, since the outdated frat man claiming goes, chubby chasers. Never forget that feminine preferences are since varied and unusual as male tastes. Some women always kiss stinky legs. Some females like concocting thraldom fantasies with men in luchador goggles. Have I actually told you about this business lawyer who attempted to get me to screw a hot puppy bun? No? OK, really, possibly that is an account for another time.

But I assume that isn’t what you’re discussing — you are questioning the reason why this excess fat guy has were able to land a stone cold stunner with, as far as you are able to inform, a mainly traditional style in dudes. All things considered, you’re much more attractive than him — are not you? And, becoming you are a lot more in good physical shape, you are able to most likely acquire more done in the sack, correct?

Well, you could be wrong. See, this is simply another little bit of proof that tips towards a fairly apparent realization, and is this: more attractive male attribute is actually self-confidence. Basically everything else is actually second.

Reader, let me tell you about two males I’m sure — let’s call them Jerry and Terry. An individual’s a chump, others isn’t really.

Jerry, in writing, needs to be definitely drowning in feminine interest. He is tall, blue eyed, lean, and created. He’s a J.Crew design, except real, and heterosexual. He is had gotten your whole wardrobe worked out, the attractive apartment, work that pays in the mid-six numbers.  Basically, he is an experienced, full-grown guy, on the sort that women are always whining is actually nonexistent during the period with the millennial.

And he completely can not get a girl. Precisely Why? Because he’s got zero self-esteem. There’s a reason the guy worked so difficult becoming the image of an adult leader male. It is because he was seeking cover-up the truth that he is lonely and desperate. But he’sn’t truly produced any mental changes — just superficial types.

The way he behaves with ladies, consequently, is actually cringeworthy. It is thus sad watching him do the ditto over and over repeatedly. Basically, the guy drops deeply in love with whoever provides him the time of day. Continue two times with him, in addition to poor guy’s all like, “Come away with me, kindly transform living.” He’s the opposite of self-confident. I’m sure, additionally, he is study guides stuffed with gender guidelines, but the moment the guy really will get during intercourse, he’s very shameful, because he believes, “We better fit everything in just perfect,” and do not just allows go and shows real passion.

OK. Thus, certainly, you dont want to be like that. Most likely, you wish to become more like Terry.

Terry is excess fat. Perhaps not somewhat — it’s not like he has got multiple extra pounds the guy could shave down on gymnasium. Nope. He’s big. Absolutely simply no way to get it politely.

But Terry is, really, Terry is a powerful person. The man is a serial business person whom simply marketed their 3rd business. He isn’t just a corporate drone — he is efficient. This will be a man whom walks into a-room of rich buyers and states, “provide me personally cash for this great job” and additionally they state, “Yes.” Last night, we had meal, and he explained, nonchalantly, hewill go motorbiking in Myanmar, just for a low-key holiday. Their life is since colorful as physical lives could possibly get.

Just how did he get this means? Well, Terry grew up understanding that he didn’t have chances together with the common ladies in highschool. And, in the place of investing all his time wanting for beautiful times using Hollister-type blondes who have been thus disgusted they didn’t actually see him, the guy surely got to work. Terry trained himself computer systems, in which he taught themselves business — and then he discovered that he was an invaluable person, regardless of if which wasn’t worth much from the intimate industry. Eventually, he had been a funny, smart, magnetic individual with an astounding range of achievements.

We gamble you will see in which this really is heading. Terry is actually drowning in female interest. Basically, every 90 days, he is international dating chat rooms an alternative jaw-dropping babe. Probably he’ll relax sooner or later, but he’s not nervous about any of it. He doesn’t have ladies to make their existence lively. And, thus, his self-confidence is actually bulletproof. That’s interesting. Men and women want to be around that.

In Addition? If I had been a wagering man, I would bet that Terry is most likely very great at gender. As he are unable to pull-off any acrobatic stunts, he is not likely like, “oh my personal God oh my personal God how to accomplish that key G-spot action we study in a magazine.” He is just like, “here our company is, thus let us have fun.” He’s not continuously thinking about how to impress feamales in every-way, because he knows he is a genuinely remarkable person.

Now, the course here’sn’t “you ought to get a bunch of weight and turn into a business owner.” The lesson would be that being handsome will allow you to get at this point — you need anything added. Something that attracts individuals you. Esteem, passion, drive. You need to be an actually interesting person.

You understand how folks state “Pretty women tend to be a penny several?” Really, that concept is true of handsome men, as well. There are a great number of very cute dullards available to choose from, just who’ll get decked out all nice for a dinner time, following say nothing of any compound to a totally bored stiff attractive person. They’ll get the dates, nonetheless won’t get the distance.

Additionally? Any hot woman can rest with a hot man at any time. This lady you’re speaking about could just walk-up to virtually any offered guy in a bar and state, “Hey, wanna look at my stamp collection?” Genuine confidence is much rarer than appearance.

Very, if you are jealous of the excess fat dude, be more like him. You shouldn’t believe that women will drop at the legs just because they like that person. Essentially, you ought to be much more interesting — come across a dream, and pursue it. In case you can’t draw that off, no less than try to be confident. Fake it till you create it — all self-confidence is actually artificial self-confidence, to start with. Also, do not rely on women for the self-confidence. Because that sorts of neediness is endlessly ugly. Way more unattractive than an additional fifty pounds. Trust me.

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The Do’s And Carry Outn’ts Of Social Network: The Do’s

The tools for maintaining up-to-date online come in a consistent state of progression – sugar momma apps that send money means that the decorum that must be seen by social network daters is consistently switching, too. To avoid commiting a social networking criminal activity, keep consitently the soon after four “carry out’s” planned if you sign on:

Added bonus Technological Tip: If “The 7 Habits of effective personal Networkers” was a novel, “drunk texting” wouldn’t be in the record. Neither word drunk Tweeting, inebriated Gchatting, or drunk standing updating. Not just might you say one thing damaging to your self-esteem or perhaps to your own union, a multitude of communiques you do not bear in mind delivering may be indicative that you need to scale back on the boozing, if only for the the liver’s sake. Take advantage of products, like the any given by Bing, that do not make it easier to send communications through your maximum several hours of imbibing if you don’t pass a sobriety examination.

For ratings of similar internet sites which you can use for dating like Twitter and Twitter, kindly check our very own Social Networking category. If you’re looking for your flip side of the article, you can read the wouldn’ts of social network.

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The Importance of CKL Clothing Distributor’s Sports Wear

Sports that aim to use improve physical activity are a part of our culture. In this life style if you want to be fit then sports is the major part. For that Comfortable clothing is also important because A comfortable sportswear outfit assists you with feeling fearless and works on your general exhibition at the sports ground. Especially, the right cycling shorts help the speed, stance, and solace while cycling.

All Physical activities request your clothing to be adaptable and breathable. The best athletic apparel for ladies is the one that makes proceeding as agreeable and pleasant as could really be expected. You can certainly add design to your active apparel, yet not at the expense of solace. Your athletic apparel ought to be an ideal blend of design, solace, and fit.

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Introducing New Range of our PPE from CKL Clothing Distributor

 

With the lockdown beginning to back off after the most recent Government rules, it is ostensibly now more essential than any other time to guarantee you have the best Personal Protective Equipment (PPE)

The requirement for a more remarkable choice of PPE items going ahead in the battle against the pandemic has driven us to create a pristine scope of hygiene and protective hardware.

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Cytomel (liotironina sodio) usos, dosis, efectos secundarios, interacciones, advertencia

Citomel

Cytomel es un medicamento recetado utilizado para tratar los síntomas de la hormona tiroidea baja (hipotiroidismo) y la glándula tiroides agrandada (bocio no tóxico), mixedema y mixedema coma coma. Cytomel se puede usar solo o con otros medicamentos.

Cytomel pertenece a una clase de medicamentos llamado productos tiroideos.

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de Cytomel??

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Cytomel puede causar efectos secundarios graves que incluyen:

  • dolor de cabeza,
  • irritabilidad,
  • problemas para dormir,
  • nerviosismo,
  • Aumento de sudor,
  • intolerancia al calor,
  • diarrea y
  • cambios menstruales

Obtenga ayuda médica de inmediato, si tiene alguno de los síntomas enumerados anteriormente.

Los efectos secundarios más comunes de Cytomel incluyen:

Dígale al médico si tiene algún efecto secundario que lo moleste o que no desaparezca.

Estos no son todos los posibles efectos secundarios de Cytomel. Para obtener más información, pregunte a su médico o farmacéutico.

Llame a su médico para obtener consejos médicos sobre efectos secundarios. Puede informar los efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088.

DESCRIPCIÓN

Los medicamentos hormonales tiroideos son preparaciones naturales o sintéticas que contienen tetraiodotironina (T4, levotiroxina) sodio o triiodotironina (T3, liootironina) sodio o ambos. T4 y T3 se producen en la glándula tiroides humana por la yodinación y el acoplamiento de la tirosina aminoácida. T4 contiene cuatro átomos de yodo y está formado por el acoplamiento de dos moléculas de diiodotirosina (DIT). T3 contiene tres átomos de yodo y está formado por el acoplamiento de una molécula de DIT con una molécula de monoiodotirosina (MIT). Ambas hormonas se almacenan en el coloide tiroideo como tiroglobulina.

Las preparaciones de la hormona tiroidea pertenecen a dos categorías: (1) preparaciones hormonales naturales derivadas de la tiroides animal y (2) preparaciones sintéticas. Las preparaciones naturales incluyen tiroides desecadas y tiroglobulina. La tiroides desecadas se deriva de animales domesticados que el hombre usa para alimentos (carne de res o tiroides de cerdo), y la tiroglobulina se deriva de las glándulas tiroideas del cerdo del cerdo. La farmacopea de los Estados Unidos (USP) ha estandarizado el contenido total de yodo de las preparaciones naturales. La USP tiroidea contiene no menos de (NLT) 0.17 por ciento y no más de (NMT) 0.23 por ciento de yodo, y la tiroglobulina contiene no menos de (NLT) 0.7 por ciento del yodo bien unido. El contenido de yodo es solo un indicador indirecto de la verdadera actividad biológica hormonal.

Las tabletas de citomel (liootironina sodio) contienen liootironina (L-triiodotironina o LT3), una forma sintética de una hormona tiroidea natural, y está disponible como sal de sodio.

Las fórmulas estructurales y empíricas y el peso molecular del liootironina sodio se dan a continuación.

Liootironina sodio

L-titosina, o- (4-hidroxi-3-didofenil) -3,5-diiodo-, sal monosódico

Veinticinco mcg de liootironina son equivalentes a aproximadamente 1 grano de tiroides o tiroglobulina desecada y 0.1 mg de l-tiroxina.

Cada redonda, blanca a blanca a citomel blanca (liootironina sodio) contiene liootironina sodio equivalente a la liootironina de la siguiente manera: 5 mcg debatió KPI y 115; 25 mcg anotaron y debilitaron KPI y 116; 50 mcg anotaron y debilitaron KPI y 117. Los ingredientes inactivos consisten en sulfato de calcio, gelatina, almidón de maíz, ácido esteárico, sacarosa y talco.

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Indicación

Como reemplazo o terapia suplementaria en pacientes con hipotiroidismo de cualquier etiología, excepto el hipotiroidismo transitorio durante la fase de recuperación de la tiroiditis subaguda. Esta categoría incluye cretinismo, mixedema e hipotiroidismo ordinario en pacientes de cualquier edad (pacientes pediátricos, adultos, ancianos) o estado (incluido el embarazo); Hipotiroidismo primario resultante de la deficiencia funcional, atrofia primaria, ausencia parcial o total de glándula tiroides, o los efectos de la cirugía, la radiación o los medicamentos, con o sin la presencia de bocio; e hipotiroidismo secundario (pituitario) o terciario (hipotalámico) (ver Advertencias).

Como supresores de hormona estimulante de tiroides (TSH) pituitaria, en el tratamiento o prevención de varios tipos de bocadillos eutiroides, incluidos nódulos tiroideos, tiroiditis linfocítica subaguda o crónica (Hashimoto) y muñecas multinodulares.

Como agentes de diagnóstico en pruebas de supresión para diferenciar el sospechoso hipertiroidismo o autonomía de la glándula tiroides.

Las tabletas de citomel (liootironina sodio) se pueden usar en pacientes alérgicos a extracto de tiroides o tiroides desecado derivado de carne de cerdo o carne de res.

PREGUNTA

DOSIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

La dosis de las hormonas tiroideas está determinada por la indicación y en todos los casos debe ser individualizada de acuerdo con la respuesta del paciente y los hallazgos de laboratorio.

Las tabletas cytomel (liootironina sodio) están destinadas a la administración oral; Se recomienda la dosis de una vez al día. Aunque la liotironina sodio tiene un límite rápido, sus efectos metabólicos persisten durante unos días después de la interrupción.

Hipotiroidismo leve

La dosis inicial recomendada es de 25 mcg al día. La dosis diaria se puede incrementar hasta 25 mcg cada 1 o 2 semanas. La dosis de mantenimiento habitual es de 25 a 75 mcg al día.

El inicio rápido y la disipación de la acción de la liotironina sodio (T3), en comparación con la levotiroxina sodio (T4), ha llevado a algunos médicos a preferir su uso en pacientes que podrían ser más susceptibles a los efectos adversos de la medicación tiroidea. Sin embargo, los amplios cambios en los niveles de T en suero que siguen a su administración y la posibilidad de efectos secundarios cardiovasculares más pronunciados tienden a contrarrestar las ventajas establecidas.

Las tabletas de citomel (liotironina sodio) se pueden usar con preferencia a la levotiroxina (T4) durante los procedimientos de escaneo de radioisótopos, ya que la inducción de hipotiroidismo en esos casos es más abrupta y puede ser de menor duración. También se puede preferir cuando se sospecha el deterioro de la conversión periférica de T4 a T3.

Myxedema

La dosis inicial recomendada es de 5 mcg al día. Esto puede aumentarse en 5 a 10 mcg diariamente cada 1 o 2 semanas. Cuando se alcanzan 25 mcg al día, la dosis se puede aumentar en 5 a 25 mcg cada 1 o 2 semanas hasta que se alcance una respuesta terapéutica satisfactoria. La dosis de mantenimiento habitual es de 50 a 100 mcg al día.

Coma myxedema

El coma de mixedema generalmente se precipita en el paciente hipotiroideo de larga data por enfermedades o medicamentos intercurrentes como sedantes y anestésicos y debe considerarse una emergencia médica.

Se recomienda una preparación intravenosa de liootironina sodio para su uso en coma de mixedema/precoma.

Hipotiroidismo congénito

La dosis inicial recomendada es de 5 mcg al día, con un incremento de 5 mcg cada 3 a 4 días hasta que se logre la respuesta deseada. Los bebés de unos pocos meses pueden requerir solo 20 mcg diarios para el mantenimiento. A 1 año, se pueden requerir 50 mcg diarios. Más de 3 años, puede ser necesaria la dosis completa de adultos (ver PRECAUCIONES ; Uso pediátrico).

Bocio simple (no tóxico)

La dosis inicial recomendada es de 5 mcg al día. Esta dosis se puede aumentar en 5 a 10 mcg diariamente cada 1 o 2 semanas. Cuando se alcanzan 25 mcg al día, la dosis se puede aumentar cada semana o dos por 12.5 o 25 mcg. La dosis de mantenimiento habitual es de 75 mcg al día.

En los ancianos o en pacientes pediátricos, La terapia debe iniciarse con 5 mcg al día y aumentar solo por incrementos de 5 mcg a los intervalos recomendados.

Al cambiar a un paciente a tabletas Cytomel (liootironina sodio) de tiroides, l-tiroxina o tiroglobulina, descontinúa el otro medicamento, inicia citomel a una dosis baja y aumenta gradualmente de acuerdo con la respuesta del paciente. Al seleccionar una dosis inicial, tenga en cuenta que este medicamento tiene un inicio rápido de acción, y que los efectos residuales de la otra preparación tiroidea pueden persistir durante las primeras semanas de terapia.

Terapia de supresión tiroidea

La administración de la hormona tiroidea en dosis más altas que las producidas fisiológicamente por la glándula da como resultado la supresión de la producción de hormona endógena. Esta es la base de la prueba de supresión de la tiroides y se usa como ayuda en el diagnóstico de pacientes con signos de hipertiroidismo leve en los que las pruebas de laboratorio de línea de base parecen normales o para demostrar la autonomía de la glándula tiroides en pacientes con oftalmopatía de tumbas. La captación se determina antes y después de la administración de la hormona exógena. Una supresión de 50% o más de la absorción indica un eje normal de tiroides y, por lo tanto, descarta la autonomía de la glándula tiroides.

Las tabletas cytomel (liootironina sodio) se administran en dosis de 75 a 100 mcg/día durante 7 días, y la absorción de yodo radiactivo se determina antes y después de la administración de la hormona. Si la función tiroidea está bajo control normal, la absorción de radioyodo caerá significativamente después del tratamiento. Las tabletas de citomel (liootironina sodio) deben administrarse con cautela a los pacientes en los que existe una fuerte sospecha de autonomía de la glándula tiroides, en vista del hecho de que los efectos hormonales exógenos serán aditivos a la fuente endógena.

CÓMO SUMINISTRADO

Tabletas Cytomel (liotironina sodio): 5 mcg en botellas de 100; 25 mcg en botellas de 100; y 50 mcg en botellas de 100.

5 mcg 100: NDC 60793-115-01
25 mcg 100: NDC 60793-116-01
50 mcg 100: NDC 60793-117-01

Almacenar entre 15 ° y 30 ° C (59 ° y 86 ° F).

Distribuido por: Pfizer Inc, Nueva York, 10017. Revisado: junio de 2016

Efectos secundarios e interacciones de drogas

EFECTOS SECUNDARIOS

Las reacciones adversas, aparte de las indicativas de hipertiroidismo, debido a la sobredosis terapéutica, ya sea inicialmente o durante el período de mantenimiento (ver (ver Sobredosis). En casos raros, se han informado reacciones de la piel alérgica con tabletas de citomel (liootironina sodio).

INTERACCIONES CON LA DROGAS

Anticoagulantes orales

Las hormonas tiroideas parecen aumentar el catabolismo de los factores de coagulación dependientes de la vitamina K. Si también se están dando anticoagulantes orales, los aumentos compensatorios en la síntesis de factores de coagulación se ven afectados. Los pacientes estabilizados en anticoagulantes orales que se encuentran que requieren terapia de reemplazo de tiroides deben ser observados muy de cerca cuando se inicia la tiroides. Si un paciente es realmente hipotiroideo, es probable que se requiera una reducción en la dosis anticoagulante. No parecen ser necesarias precauciones especiales cuando se inicia la terapia anticoagulante oral en un paciente ya estabilizado en el mantenimiento de la terapia de reemplazo de tiroides.

Insulina o hipoglucemia oral

Iniciar la terapia de reemplazo de tiroides puede causar aumentos en la insulina o los requisitos hipoglucémicos orales. Los efectos observados son poco conocidos y dependen de una variedad de factores, como la dosis y el tipo de preparaciones de tiroides y el estado endocrino del paciente. Los pacientes que reciben hipoglucemia de insulina u oral deben ser observados de cerca durante el inicio de la terapia de reemplazo de tiroides.

Colestiramina

La colestiramina se une tanto a T4 como a T3 en el intestino, lo que perjudica la absorción de estas hormonas tiroideas. In vitro Los estudios indican que la unión no se elimina fácilmente. Por lo tanto, deben transcurrir de 4 a 5 horas entre la administración de colestiramina y hormonas tiroideas.

Estrógeno, anticonceptivos orales

Los estrógenos tienden a aumentar la globulina de unión a tiroxina sérica (TBG). En un paciente con una glándula tiroides que no funciona que recibe terapia de reemplazo de tiroides, la levotiroxina libre puede disminuir cuando se inician los estrógenos, aumentando así los requisitos de tiroides. Sin embargo, si la glándula tiroides del paciente tiene una función suficiente, la tiroxina libre disminuida dará como resultado un aumento compensatorio en la salida de tiroxina por la tiroides. Por lo tanto, los pacientes sin una glándula tiroides en funcionamiento que están en la terapia de reemplazo de tiroides pueden necesitar aumentar su dosis de tiroides si se administran estrógenos o anticonceptivos orales que contienen estrógenos.

Antidepresivos tricíclicos

El uso de productos tiroideos con imipramina y otros antidepresivos tricíclicos puede aumentar la sensibilidad del receptor y mejorar la actividad antidepresiva; Se han observado arritmias cardíacas transitorias. La actividad hormona tiroidea también se puede mejorar.

Digital

Las preparaciones tiroideas pueden potenciar los efectos tóxicos de la digital. El reemplazo hormonal tiroideo aumenta la tasa metabólica, lo que requiere un aumento en la dosis digital.

Ketamina

Cuando se administra a los pacientes en una preparación de tiroides, este anestésico parenteral puede causar hipertensión y taquicardia. Use con precaución y prepárese para tratar la hipertensión, si es necesario.

Vasopresores

La tiroxina aumenta el efecto adrenérgico de las catecolaminas como la epinefrina y la noradrenalina. Por lo tanto, la inyección de estos agentes en pacientes que reciben preparaciones de tiroides aumenta el riesgo de precipitar la insuficiencia coronaria, especialmente en pacientes con enfermedad de la arteria coronaria. Se requiere una observación cuidadosa.

Interacciones de prueba de drogas y laboratorio

Se sabe que los siguientes medicamentos o restos interfieren con las pruebas de laboratorio realizadas en pacientes con terapia hormonal tiroidea: andrógenos, corticosteroides, estrógenos, anticonceptivos orales que contienen estrógenos, preparaciones que contienen yodo y las numerosas preparaciones que contienen salicilatos.

Los cambios en la concentración de TBG deben tenerse en cuenta en la interpretación de los valores de T4 y T3. En tales casos, la hormona no unida (libre) debe ser mejorada. El embarazo, los estrógenos y los anticonceptivos orales que contienen estrógenos aumentan las concentraciones de TBG. TBG también se puede aumentar durante la hepatitis infecciosa. Las disminuciones en las concentraciones de TBG se observan en la nefrosis, acromegalia y después de la terapia de andrógenos o corticosteroides. Se han descrito las globulinemias de unión a hipotiro o hipo-tioxina familiar. La incidencia de deficiencia de TBG se aproxima a 1 en 9000. Los salicilatos inhiben la unión de la tiroxina por los salicilatos que se unen a tiroxina (TBPA).

El yodo medicinal o dietético interfiere con todos en vivo Pruebas de absorción de radioyodo, que producen absorciones bajas que pueden no reflejar una verdadera disminución en la síntesis de hormonas.

La persistencia de la evidencia clínica y de laboratorio de hipotiroidismo a pesar de un reemplazo de dosificación adecuado indica un cumplimiento deficiente del paciente, una mala absorción, pérdida fecal excesiva o inactividad de la preparación. La resistencia intracelular a la hormona tiroidea es bastante rara.

DIAPOSITIVAS

Advertencias

Se han utilizado medicamentos con actividad hormona tiroidea, solas o junto con otros agentes terapéuticos para el tratamiento de la obesidad. En pacientes con eutiroides, las dosis dentro del rango de requisitos hormonales diarios son ineficaces para la reducción de peso. Las dosis más grandes pueden producir manifestaciones de toxicidad graves o incluso potencialmente mortales, particularmente cuando se administran en asociación con aminas simpaticomiméticas como las utilizadas para sus efectos anoréticos.

El uso de hormonas tiroideas en la terapia de la obesidad, sola o combinada con otros medicamentos, no está justificado y se ha demostrado que es ineficaz. Tampoco se justifica su uso para el tratamiento de la infertilidad masculina o femenina a menos que esta afección sea acompañada de hipotiroidismo.

Las hormonas tiroideas deben usarse con gran precaución en una serie de circunstancias en las que se sospecha la integridad del sistema cardiovascular, particularmente las arterias coronarias. Estos incluyen pacientes con angina pectoris o ancianos, en quienes hay una mayor probabilidad de enfermedad cardíaca oculta. En estos pacientes, la terapia con liotironina sodio debe iniciarse con dosis bajas, con la debida consideración por su inicio de acción relativamente rápido. La dosis inicial de las tabletas de citomel (liootironina sodio) es de 5 mcg diarios, y debe aumentarse en no más de 5 mcg incrementos a intervalos de 2 semanas. Cuando, en tales pacientes, solo se puede alcanzar un estado eutiroideo a expensas de un agravamiento de la enfermedad cardiovascular, la dosis de la hormona tiroidea debe reducirse.

El hipogonadismo morfológico y la nefrosis deben descartarse antes de administrar el medicamento. Si el hipopituitarismo está presente, la deficiencia suprarrenal debe corregirse antes de comenzar el medicamento. Los pacientes myxedematosos son muy sensibles a la tiroides; La dosis debe iniciarse en un nivel muy bajo y aumentar gradualmente.

El hipotiroidismo severo y prolongado puede conducir a una disminución del nivel de actividad adrenocortical acorde con el estado metabólico reducido. Cuando se administra la terapia con reemplazo de tiroides, el metabolismo aumenta a una velocidad mayor que la actividad adrenocortical. Esto puede precipitar la insuficiencia adrenocortical. Por lo tanto, en el hipotiroidismo severo y prolongado, pueden ser necesarios esteroides adrenocorticales suplementarios. En casos raros, la administración de la hormona tiroidea puede precipitar un estado hipertiroideo o puede agravar el hipertiroidismo existente.

PRECAUCIONES

General

La terapia hormonal tiroidea en pacientes con diabetes mellitus concomitante o insípida o insuficiencia cortical suprarrenal agrava la intensidad de sus síntomas. Se requieren ajustes apropiados de las diversas medidas terapéuticas dirigidas a estas enfermedades endocrinas concomitantes.

La terapia del coma de mixedema requiere administración simultánea de glucocorticoides.

El hipotiroidismo disminuye y el hipertiroidismo aumenta la sensibilidad a los anticoagulantes orales. El tiempo de protrombina debe controlarse de cerca en pacientes tratados con tiroides en anticoagulantes orales y la dosis de los últimos agentes ajustados sobre la base de determinaciones frecuentes del tiempo de protrombina. En los bebés, las dosis excesivas de las preparaciones de la hormona tiroidea pueden producir craneosinostosis.

Pruebas de laboratorio

El tratamiento de pacientes con hormonas tiroideas requiere la evaluación periódica del estado de la tiroides mediante pruebas de laboratorio apropiadas además de la evaluación clínica completa. La prueba de supresión de TSH se puede utilizar para probar la efectividad de cualquier preparación tiroidea, teniendo en cuenta la insensibilidad relativa de la pituitaria infantil al efecto de retroalimentación negativa de las hormonas tiroideas. Los niveles séricos de T4 se pueden usar para probar la efectividad de todos los medicamentos tiroideos, excepto los productos que contienen liootironina sodio. Cuando el suero total T4 es bajo pero TSH es normal, se justifica una prueba específica para evaluar los niveles de T4 no unidos (libres). Las mediciones específicas de T4 y T3 por la unión competitiva de proteínas o el radioinmunoensayo no están influenciadas por los niveles sanguíneos de yodo orgánico o inorgánico y han reemplazado esencialmente pruebas más antiguas de mediciones de hormona tiroidea, I I.mi., PBI, BEI y T4 por columna.

Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad

Según los informes, una asociación aparente entre la terapia de tiroides prolongada y el cáncer de seno no se ha confirmado y los pacientes con tiroides para indicaciones establecidas no deberían suspender la terapia. No se han realizado estudios confirmatorios a largo plazo en animales para evaluar el potencial cancerígeno, la mutagenicidad o el deterioro de la fertilidad en hombres o hembras.

El embarazo

Categoría A

Las hormonas tiroideas no cruzan fácilmente la barrera placentaria. La experiencia clínica hasta la fecha no indica ningún efecto adverso en los fetos cuando se administran hormonas tiroideas a mujeres embarazadas. Sobre la base del conocimiento actual, la terapia de reemplazo de tiroides a las mujeres hipotiroides no debe suspenderse durante el embarazo.

Madres lactantes

Cantidades mínimas de hormonas tiroideas se excretan en la leche humana. La tiroides no está asociada con reacciones adversas graves y no tiene un potencial tumorigénico conocido. Sin embargo, se debe tener precaución cuando la tiroides se administra a una mujer lactante.

Uso geriátrico

Los estudios clínicos de liotironina sodio no incluyeron un número suficiente de sujetos de 65 años o más para determinar si responden de manera diferente a los sujetos más jóvenes. Otra experiencia clínica informada no ha identificado diferencias en las respuestas entre los pacientes mayores y los más jóvenes. En general, la selección de la dosis para un paciente de edad avanzada debe ser cautelosa, generalmente comenzando en el extremo inferior del rango de dosificación, lo que refleja la mayor frecuencia de disminución de la función hepática, renal o cardíaca, y de la enfermedad concomitante u otra terapia farmacológica. Se sabe que este medicamento es sustancialmente excretado por el riñón, y el riesgo de reacciones tóxicas a este medicamento puede ser mayor en pacientes con función renal deteriorada. Debido a que los pacientes de edad avanzada tienen más probabilidades de tener una disminución de la función renal, se debe tener cuidado en la selección de la dosis y puede ser útil monitorear la función renal.

Uso pediátrico

Las madres embarazadas proporcionan poca o ninguna hormona tiroidea al feto. La incidencia de hipotiroidismo congénito es relativamente alta (1: 4000) y el feto hipotiroideo no obtendría ningún beneficio de las pequeñas cantidades de hormona que cruza la barrera placentaria. Las determinaciones rutinarias del suero T y/o TSH se recomiendan en gran medida en los recién nacidos en vista de los efectos perjudiciales de la deficiencia de tiroides en el crecimiento y el desarrollo.

El tratamiento debe iniciarse inmediatamente después del diagnóstico y mantenerse de por vida, a menos que se sospeche que el hipotiroidismo transitorio se sospecha, en cuyo caso, la terapia puede interrumpirse durante 2 a 8 semanas después de la edad de 3 años para reevaluar la afección. El cese de la terapia se justifica en pacientes que han mantenido una TSH normal durante esas 2 a 8 semanas.

SOBREDOSIS

Signos y síntomas

Dolor de cabeza, irritabilidad, nerviosismo, sudoración, arritmia (incluida la taquicardia), el aumento de la motilidad intestinal e irregularidades menstruales. Angina pectoris o insuficiencia cardíaca congestiva puede inducirse o agravarse. El choque también puede desarrollarse. La sobredosis masiva puede provocar síntomas que se asemejan a la tormenta tiroidea. La dosis excesiva crónica producirá los signos y síntomas del hipertiroidismo.

Tratamiento de la sobredosis

La dosis debe reducirse o la terapia se suspende temporalmente si aparecen signos y síntomas de sobredosis. El tratamiento puede reinstituirse a una dosis más baja. En individuos normales, la función de hipotalámica normal-tiroideo se restaura en 6 a 8 semanas después de la supresión de la tiroides.

El tratamiento de la sobredosis aguda de la hormona tiroidea masiva está destinado a reducir la absorción gastrointestinal de los medicamentos y contrarrestar los efectos centrales y periféricos, principalmente los del aumento de la actividad simpática. Los vómitos se pueden inducir inicialmente si se puede prevenir razonablemente la absorción gastrointestinal más. el tratamiento es sintomático y de apoyo. Se puede administrar oxígeno y mantener la ventilación. Se pueden indicar glucósidos cardíacos si se desarrolla la insuficiencia cardíaca congestiva. Se deben instituir medidas para controlar la fiebre, la hipoglucemia o la pérdida de líquido si es necesario. Los agentes antiadrenérgicos, particularmente el propranolol, se han utilizado ventajosamente en el tratamiento de una mayor actividad simpática. El propranolol se puede administrar por vía intravenosa a una dosis de 1 a 3 mg durante un período de 10 minutos o oralmente, 80 a 160 mg/día, especialmente cuando no existen contraindicaciones para su uso.

Contraindicaciones

Las preparaciones de la hormona tiroidea generalmente están contraindicadas en pacientes con insuficiencia cortical suprarrenal diagnosticada pero aún no corregida, tirotoxicosis no tratada e hipersensibilidad aparente a cualquiera de sus componentes activos o extraños. Sin embargo, no hay evidencia bien documentada de la literatura de verdaderas reacciones alérgicas o idiosincráticas a la hormona tiroidea.

FARMACOLOGÍA CLÍNICA

Los mecanismos por los cuales las hormonas tiroideas ejercen su acción fisiológica no se entienden bien. Estas hormonas mejoran el consumo de oxígeno por la mayoría de los tejidos del cuerpo, aumentan la tasa metabólica basal y el metabolismo de los carbohidratos, lípidos y proteínas. Por lo tanto, ejercen una profunda influencia en cada sistema de órganos del cuerpo y son de particular importancia en el desarrollo del sistema nervioso central.

Farmacocinética

Dado que la liotironina sodio (T3) no está firmemente unida a la proteína sérica, está fácilmente disponible para los tejidos corporales. El inicio de la actividad de la liotironina sodio es rápido, ocurriendo en unas pocas horas. La respuesta armacológica máxima ocurre dentro de los 2 o 3 días, proporcionando una respuesta clínica temprana. La vida media biológica es de aproximadamente 2 días y media.

T3 está casi totalmente absorbido, 95 por ciento en 4 horas. Las hormonas contenidas en las preparaciones naturales se absorben de manera similar a las hormonas sintéticas.

La liotironina sodio tiene un límite rápido de actividad que permite un ajuste de dosificación rápida y facilita el control de los efectos de la sobredosis, en caso de que ocurran.

La mayor afinidad de la levotiroxina (T4) para la globulina de unión a la tiroides y la prealbúmina de unión a la tiroides en comparación con la triiodotironina (T3) explica parcialmente los niveles séricos más altos y la vida media más larga de la antigua hormona. Ambas hormonas unidas a proteínas existen en equilibrio inverso con mínimos cantidades de hormona libre, esta última representa la actividad metabólica.

INFORMACIÓN DEL PACIENTE

Se deben informar a los pacientes con preparaciones de hormonas tiroideas y padres de pacientes pediátricos en terapia tiroidea que:

La terapia de reemplazo debe tomarse esencialmente de por vida, con la excepción de los casos de hipotiroidismo transitorio, generalmente asociado con tiroiditis, y en aquellos pacientes que reciben un ensayo terapéutico del medicamento.

Deben informar inmediatamente durante el curso de la terapia cualquier signo o síntoma de toxicidad de la hormona tiroidea, E.gramo., Dolor en el pecho, aumento del pulso, palpitaciones, sudoración excesiva, intolerancia al calor, nerviosismo o cualquier otro evento inusual.

En caso de diabetes mellitus concomitante, la dosis diaria de medicamentos antidiabéticos puede necesitar reajuste a medida que se logra el reemplazo de la hormona tiroidea. Si se detiene la medicación tiroidea, puede ser necesario un reajuste descendente de la dosis de insulina o agente hipoglucémico oral para evitar la hipoglucemia. En todo momento, el monitoreo cercano de los niveles de glucosa urinaria es obligatorio en tales pacientes.

En caso de terapia anticoagulante oral concomitante, el tiempo de protrombina debe medirse con frecuencia para determinar si la dosis de anticoagulantes orales.

La pérdida parcial de cabello puede ser experimentada por pacientes pediátricos en los primeros meses de terapia tiroidea, pero este suele ser un fenómeno transitorio y la recuperación posterior suele ser la regla.

De

Recursos saludables
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There is rarely a single obvious choice when choosing gloves from the myriad options available these days – each of which only differing slightly from the next. However any variations, even minor ones, can quickly scale up over time and across a whole workforce to make a significant impact. However, most of the time, the company is not even aware of this, as in the absence of making any comparisons,  it is very hard to tell if you are truly using the perfect glove for your company.
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The TRUE COSTS of Health & Safety

This is an extended version of the Expert Opinion to be published in the Annual Health & Safety Report for the Business Reporter magazine for the Sunday Telegraph June 2016

With H&S, a penny saved isn’t always a penny earned. The TRUE COSTS to your business from scrimping on H&S may be higher than you think. In terms of H&S, cost-cutting runs the risk of providing only minimal safety, comfort or wellbeing, or reducing H&S to a superficial box-ticking formality – all the while believing that the money saved is improving your bottom line as a business. However, the reality is that the TRUE COSTS to your business from scrimping on H&S may be far higher than you think.
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Launch of the new Health & Safety Innovations website

Welcome to our new website.

It will deal with all aspects of Innovation in Health & Safety – innovative ideas, advice and insights and products – with an initial focus on PPE.

If we’ve not met before, my name is Bali Rakhra. and I’m currently the Clothing Expert at CKL Distribution – since 1972 one of the UK’s longest established workwear & PPE trade distributors.
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Due to HSE regulations UK companies are deteriorate

Maybe it’s due to my background in law, but while supplying workwear over the past 25 years I’ve noticed that UK organisations are misapplying the HSE regulations in several different ways – and losing out considerably. Here’s one example.
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Why your safety boots might actually be damaging your feet.

Why your safety boots might actually be damaging your feet.

Safety boots have customarily been designed like ‘cages’ for the feet. That doesn’t necessarily sound like a bad thing in itself. It gives you a feeling of security. But it may be these very boots that are damaging the feet of millions of workers every single day.
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